Maandelijks archief: augustus 2009

DOTalk: ICD-10 vanaf 2011

Geplaatst op door
1

1 januari 2011 wordt een gedenkwaardige dag. Niet alleen is dat het moment dat de Nederlandse ziekenhuizen gaan werken met zorgproducten, het is ook het moment dat wij in Nederland de ICD-10 codering ingevoerd willen hebben.

Dit is een bijzondere samenloop van hoogtepunten die ongetwijfeld anders bedoeld is geweest. Oorspronkelijk stond de invoerdatum van DOT gepland voor 1 januari 2009. Omdat een en ander toch ingewikkelder was dan voorzien, is deze datum met twee jaar opgeschoven. Waarmee deze invoerdatum opeens samenkomt met die van ICD-10.

De international Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems is de opvolger van ICD-9. Beide codestelstels zijn iets geheel anders dan de D(iagnose) code uit de DBC. In Nederland wordt nu door een dokter een DBC getypeerd met een Nederlands Diagnose stelsel, en na afloop van een medisch traject coderen medisch codeurs in een ziekenhuis alles om naar het internationale codestelsel ICD-9.

De doelstelling van de landelijke invoer van ICD-10 is om alle medisch codeurs bij te scholen op het nieuwe codestelsel zodat vanaf 1 januari 2011 aan de achterkant niet meer ICD-9 maar ICD-10 wordt gecodeerd.

Tegelijkertijd is de doelstelling van het DOT project om te komen tot eenmalige registratie aan de bron, te gebruiken voor meer doeleinden. En dat is dus wat anders dan de dokter te laten coderen in stelsel 1 en vervolgens iemand anders te laten vertalen naar stelsel 2.

Ofwel, wat we eigenlijk willen is niet alleen de invoer van DOT, met nieuwe zorgactiviteiten (per afgelopen 1 juli), nieuwe zorgproducten (in plaats van DBC’s) en nieuwe tarieven, maar ook een nieuw codestelsel voor het vastleggen van de diagnoses. 2010 wordt een bijzonder jaar.

Enorme verschillen bij bouwleges

Geplaatst op door
Reageer

In het NHD van afgelopen zaterdag (22 augustus) stond vrij prominent op de stad en streek pagina dat de kosten van een vergunning om aan je huis of tuin te sleutelen nogal verschillen per gemeente.  Dit was een aantal maanden geleden ook al eens geconstateerd en toen ging het om de rijbewijzen.

Vereniging Eigen Huis stelt voor om een maximum prijs in te stellen. En dat verschillen in kosten worden teruggedrongen . Dat lijkt me de verkeerde oplossing. Terug naar de centrale planeconomie met landelijk vastgestelde prijzen is niet de oplossing.

Het probleem is dat de gemeente waar je woont (of wilt bouwen) het monopoly heeft op het afgeven van een rijbewijs, bouwvergunning etc. Er is dus motivatie om naar de kosten van een bouwvergunning te kijken.

Wij zijn er in Heiloo heel trots op dat wij kostendekkend bezig zijn. En (zie het NHD) betalen daar stevig voor. Liggen onze kosten in Heiloo dan zoveel hoger dan in Heerhugowaard, de goedkoopste gemeente hier in de buurt? Of krijg je in Heerhugowaard een deel van de kosten cadeau?

Ik stel voor dat het afgeven van vergunningen / rijbewijzen / paspoorten en zo voort niet meer gebonden is aan de eigen gemeente.  Dan kan je als inwoner gaan shoppen. Als mijn gemeente dan te duur is ga ik wel naar de buren toe. Voor rijbewijs en paspoort is dat makkelijk: alle gegevens die hiervoor nodig zijn, worden toch al landelijk opgeslagen.

Voor het afgeven van een bouwvergunning naar de buren lijkt vreemd. Hoe kan (in mijn geval) Castricum nu weten waar een vergunning in Heiloo aan moet voldoen? Ofwel hoe kunnen ze nu in Castricum een vergunning afgeven voor Heiloo? Ik denk dat dit best kan. Met de invoering van de Wabo (Wet algemene bepalingen omgevingsrecht) regelt de omgevingsvergunning. Wil je als gemeente deze wet kunnen uitvoeren, dan moet ongeveer het gehele proces zijn geautomatiseerd. Dus dat doen gemeenten nu toch al. Daarmee valt het ook vrij te geven. En dan kijk ik welke gemeente het goedkoopste is en haal ik daar de vergunning op.

Ik kan me zelfs voorstellen dat het proces zo wordt ingeregeld dat gemeente Castricum de hulp nodig heeft van de gemeente Heiloo als ik in Castricum een vergunning aanvraag voor in gemeente Heiloo. Dan maakt de gemeente (Heiloo) wel de kosten, maar krijgt niet de baten.

Dat stimuleert dure gemeenten extra om het proces beter in te regelen, waardoor de kosten omlaag kunnen en dure gemeenten vanzelf goedkope gemeenten worden.

Een raadsinformatiesysteem voor de inwoners van Heiloo

Geplaatst op door
Reageer

Gisteren, woensdag, heb ik samen met twee andere raadsleden een presentatie gekregen van de beoogde leverancier van het raadsinformatiesysteem wat er aan zit te komen.

Iedereen die dat al eens geprobeerd heeft weet hoe lastig het nu is om documenten op de website van Heiloo terug te vinden. Als je precies weet wat de titel van een document is, in welke vergadering het behandeld is en door wie, is de kans aanwezig dat je iets terug kunt vinden.

Maar op die manier zoeken wil niemand. Of misschien ook wel, maar dan als optie naast andere mogelijkheden: ik wil bijvoorbeeld zoeken op ‘zwembad’ en dan krijg ik, op datum gesorteerd, alles wat we onlangs over het zwembad hebben besproken en besloten. Of als ik zoek op onderwijsbeleid, krijg ik alles over het lokale onderwijsbeleid dat nu in de maak is, alle voorbereidende stukken. En wie weet zelfs verwijzingen naar landelijke wet- en regelgeving die relevant is.

En als ik wil weten wie de voorzitter is van het WMO clientenplatform, wil ik dat ook kunnen vinden.

Het kan allemaal zegt de leverancier. Nu is dit wel een kwestie van eerst zien, dan geloven, maar de voortekenen zijn gunstig.

Wat ik ook graag wil is dat ik als raadslid (maar dat geldt ook voor de inwoners) dat ik een abonnement kan nemen op documenten die verschijnen. En dat ik kan kiezen welke documenten ik op papier wil ontvangen en welke via de email. Agenda’s voor de raad wil ik liever op papier. Dat is handig tijdens de vergadering, en agenda’s van mijn eigen commissie (Maatschappelijke Zaken) ook. Maar de agenda’s van de andere twee commissies (Bestuurlijke Zaken en Openbare ruimte) wil ik liever digitaal ontvangen. Scheelt toch een boom per persoon per jaar.

Het mooie is dat alles wat ik hier beschrijf binnenkort mogelijk is. En niet alleen voor raadsleden maar voor alle inwoners van Heiloo. We hopen dat we in december kunnen testen en dan kan het allemaal werken als na de volgende verkiezingen de volgende gemeenteraad aan de gang gaat. Daar ben ik dan ruim vier jaar voor aan het lobbyen geweest en gelukkig gaat het eindelijk lukken.

Ik ben nu al jaloers op de mogelijkheden die zij krijgen.

Klantcontactcentrum in Heiloo

Geplaatst op door
Reageer

Ik ben er blij mee. Het gaat er eindelijk van komen. Het stond al in ons verkiezingsprogramma en het heeft even geduurd, maar nu is het er bijna: het klantcontactcentrum in Heiloo.

Stel je voor: je belt naar de gemeente, de telefoon wordt opgenomen en de medewerker weet het antwoord op bijna iedere vraag. Zodat je nauwelijks meer wordt doorverbonden. Niets meer van kastje naar muur. Gewoon antwoord op de vraag.

Zo moet het. En dat gaat er nu ook komen. In het personeelsblad van de gemeente Heiloo dat ik dit weekend in de bus kreeg wordt het KCC aangekondigd. Vanaf 1 januari 2010 moet het zover zijn. Dan is niet de hele gemeente in één keer bereikbaar, maar stap voor stap worden afdelingen ‘overgenomen’. Verstandig, want je moet wel oefenen.

Er komt één telefoonnummer. Helaas is dat niet het nummer 0900-Heiloo geworden. dat is tenminste een nummer dat iedereen kan onthouden. Wat het wel is blijkt straks na introductie.

Voordat een volledige integratie van e-mail, telefoon en website van de gemeente Heiloo een feit is zal nog wel even duren. Maar de voorbereidingen voor de eerste belangrijke stap worden nu gezet. En dat is een goed bericht.

DOTalk – pregrouperen

Geplaatst op door
Reageer

Ik krijg regelmatig vragen over het begrip pre-grouperen. Dat dit toch wel gewenst is en of de softwareleverancier van het ziekenhuis (dat de vraag stelt) dit mogelijk maakt.

Voor iedereen buiten de ziekenhuiswereld, of zelfs voor iederin in de zh-wereld maar nog niet bezig met de nieuwe DBC wordt het verhaal hierna buitengewoon abracadabra. Niet verder lezen zou ik zeggen.

Er is geen exacte door iedereen geaccepteerde uitleg van pre-grouperen, maar een algemeen beeld is er wel: door ziekenhuizen wordt het aanleveren aan de Grouper gezien als het aanleveren van ziekenhuisinformatie aan een black-box. Zonder dat je als aanleverende partij weet wat de Grouper oplevert. Daarom willen ziekenhuizen pre-grouperen om eerst zelf te bepalen wat de Grouper zou moeten opleveren, voordat ziekenhuisinformatie ‘voor het echt’ aan de Grouper (van DBC-Onderhoud) wordt aangeboden.

Je zou dit kunnen lezen als het in je eigen ziekenhuis nabouwen van de landelijke Grouper. Dan bepaal je met een eigen kopie van landelijke software welk zorgproduct straks (ook) door de Grouper wordt afgeleid.

Dit is om meer redenen geen goed idee:

1) het is zonde van de investering om de landelijke afleiding voor lokaal gebruik na te laten bouwen;

2) als de landelijke Grouper een ander zorgproduct oplevert dan de eigen lokale Grouper: wie heeft er dan gelijk?

3) als de landelijke Grouper wel hetzelfde oplevert als de lokale Grouper, is bewezen dat de beide software pakketten hetzelfde werken (maar wat wil je in je ziekenhuis met deze informatie?)

4) als de registratie in het ziekenhuis onvolledig is, levert een eigen grouper een te goedkoop zorgproduct op, en de landelijke grouper ook. Dus pregrouperen is geen controle op volledigheid van de registratie.

Een tweede invulling van het begrip pre-grouperen is het vooraf (voor het moment van declareren) opsturen van ziekenhuis informatie naar de officiele Grouper. Om ‘alvast’ te bekijken wat de registratie tot nu toe oplevert. Het verschil tussen ‘grouperen’ en ‘pre-grouperen’ vervaagt dan omdat in beide gevallen de landelijke grouper wordt aangeroepen. In het ene geval ter informatie, in het andere geval in het kader van het declaratieproces. Met moeite kan ik me voorstellen dat hier in een ziekenhuis behoefte aan is. De vraag is of de ziekenhuis infrastructuur er op gericht moet zijn om op elk moment in een zorgproces ook even de Grouper aan te kunnen roepen. Om te kijken wat voor zorgproduct wordt afgeleid op basis van de registratie tot nu toe.

Waar het echt om gaat is de controle van volledigheid van de registratie binnen het ziekenhuis. Vrijwel zonder uitzondering is elk ziekenhuis van mening dat de eigen (basis)registratie beter kan, ofwel nu nog onvolledig is. En dat betekent dat de Grouper een onvolledig (zorg)product zal afleiden. Immers, als niet alles wat aan activiteiten bij een patiënt is uitgevoerd ook is vastgelegd, kan een Grouper nooit het juiste product vaststellen.

Het issue is dus niet of we moeten pre-grouperen of niet, maar hoe we controleren dat de interne ziekenhuis registratie volledig is. Pre-grouperen is daar niet de methode voor. Ik kom hierop terug.

Overheid.nl: bekendmakingen

Geplaatst op door
1

Ik wacht al een kleine eeuwigheid op de mogelijkheid per e-mail een waarschuwing te ontvangen als er in mijn buurt wordt gebouwd, gefeest, vergund etc. Blijkt dit al lang te kunnen.

Ik heb me nu aangemeld via de site overheid.nl. Onder het menu Overheidsinformatie staat de optie Lokale bekendmakingen. Hier kan je met behulp van een postcode aangeven in welke straal om die postcode je informatie wilt ontvangen.

Het resultaat moet ik nog zien binnenkomen, maar ik heb er alle vertrouwen in dat ik niets meer mis.

Blijft de vraag waarom ik deze mogelijkhed, die dus voor gemeente Heiloo al bestaat, nooit heb ontdekt. Terwijl ik wel op zoek ben geweest. En pas in een persoonlijk gesprek (over een ander onderwerp) met afdeling communicatie van gemeente Heiloo terloops begreep dat overheid.nl dit voor Heiloo doet.

Zou ik zo slecht kunnen zoeken (dat is zeker zo) of zou gemeente Heiloo dit nooit goed bekend hebben gemaakt?

Noord-Kennemerland wil alcoholgebruik jeugd ‘stabiliseren’

Geplaatst op door
Reageer

Het alcoholprobleem onder jongeren in Noord-Kennemerland is groter dan in de regio West-Friesland. Toch wil Noord-Kennemerland hier niet zo hard tegen optreden als de West-Friezen doen. Dit blijkt uit het programmaplan alcoholmatiging Jeugd Noord-Kennemerland.

De  redacteur van het Noord-Hollands Dagblad constateert dit verschil in het NHD van 2 juli jl. Het was mij ook al opgevallen toen we dit onderwerp in de commissie Maatschappelijke Zaken bespraken.

“Onderzoek van de GGD Noord-Holland Noord heeft uitgewezen, dat het percentage jongeren dat de afgelopen maand dronken is geweest, 33 bedraagt. Dat is ver boven het landelijke gemiddelde van 21.

Het programmaplan loopt tot eind 2010 en richt zich op jongeren van 10 tot 16 jaar. Het doel is een stabilisatie van het huidige gebruik. Dat houdt in het voorkomen van een verdere toename. Ter vergelijking: de tien gemeenten in de regio West-Friesland hebben zich in een convenant met het ministerie van binnenlandse zaken vastgelegd op een vermindering van het alcoholgebruik onder jongeren. Dit beleid moet ervoor zorgen dat de groep jongeren in de leeftijd 10-23 jaar die drinkt, dit jaar nog 5 procent kleiner is dan in 2007. Verder moet de overlast van jongeren ook dit jaar nog met 5 procent zijn afgenomen.

Het plan van Noord-Kennemerland gaat dus minder ver. Dat gaat uit van proberen de stijging van alcoholgebruik bij jongeren te stoppen.”

aldus Bergman in het NHD.

VVD Heiloo heeft in het recente verleden bij de wethouders sport en jeugd al meermalen aangedrongen op een aanpak van het gebruik van alcohol in sportkantines. Onderdeel van het programmaplan alchoholmatiging Jeugd Noord-Kennemerland is sportclubs mee te nemen in een cursus ‘verantwoord tappen’. Onderzoek heeft namelijk uitgewezen dat jongeren onder de 15 jaar in sportkantines vrij makkelijk alcohol kunnen krijgen. Blijkbaar zijn de ideeën hierover van VVD Heiloo in goede aarde gevallen, en staan ze nu in het programmaplan

Blijft wel raar dat de West-Friezen in hun aanpak verder willen gaan dan wij in Noord-Kennemerland. Volgens gemeente Heiloo is dat een overblijfsel van voor de fusie van de GGD’s (NK en WF), die, toen ze nog niet gefuseerd waren, beiden een eigen plan trokken. Maar een verklaring waarom de West-Friezen ambitieuzer zijn dan de Kennemers is dat niet. Zijn zij te ambitieus en wij realistisch? De tijd zal het leren. En VVD Heiloo blijft dit belangrijke onderwerp volgen.